D40授袍花束訂購
5/5授袍典禮花束代訂
❗️選項內的1~5是指訂購的數量喔
若同一種花訂購超過五束可以在備註說明

⚠️繳費方式⚠️
1. 4/28(日)前匯款到
700郵局 00310360466119,備註請寫:氣球/花束代訂某某某(購買人姓名)
2. 5/1(三)、5/2(四)13:00至13樓系圖前現金付款
Sign in to Google to save your progress. Learn more
購買人姓名 *
是哪位學長姐的親朋好友(非中國牙學生需填寫此題)
聯絡電話 *
臉書名字 *
小香皂花+玩偶 $250
順序為圖上由左到右
1
2
3
4
5
粉色+小貓
紫色+小貓
藍色+小熊
橘色+小熊
黑色+小熊
不選色
大香皂花+玩偶 $400
順序為圖上由左到右
1
2
3
4
5
粉+小貓
紫+小熊
橘+小熊
不選色
香皂花束 $500
順序為圖上由左到右
1
2
3
4
5
不選色
大香皂花束 $700(不選色)
數量
Clear selection
透明球的香皂花束 $600(不選色)
數量
Clear selection
真花花束 $500
順序為圖上由左到右
1
2
3
4
5
不選色
備註
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 中國醫藥大學.

Does this form look suspicious? Report