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国分寺二小KFC２０２５年度入団申請書
＊１:日本サッカー協会JFAの選手登録・傷害保険加入の際に利用いたします。
＊２:国分寺市民サークルの団体登録者として、団員名と併せて国分寺市に提供します。
＊３:入団後に「会費」・「傷害保険の加入費」「東京都サッカー協会登録費（３年生以上）「ユニフォームレンタル代（３年生以上）」の銀行振り込みについて別途連絡させていただきます。

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e-mail
 *
１．学校を選んでください
（その他の場合は学校名をご記入ください）
 *
２．学年を選んでください（２０２５年度）
 *
３-1a．団員の姓を漢字でご記入ください。*1
*
３-1b．団員の名（下の名前）を漢字でご記入ください。*1
*
３-2a．団員の姓をフリガナ（カタカナ）でご記入ください。*1
*
３-2b．団員の名（下の名前）をフリガナ（カタカナ）でご記入ください。*1 *
４．団員の生年月日を入力ください。*1
*
MM
/
DD
/
YYYY
５．団員の性別を選んでください。*1
*
６．団員の国籍を選んでください。（その他の場合は国名をご記入ください ） *1
*
７．住所をご記入ください。
（郵便番号は不要。市からご記入ください。） *２

 *
８．電話番号（緊急連絡先）を半角でご記入ください。（この番号は、運営部が使用する団員名簿に記載します。）
*
９．JFA選手登録は希望しますか？*1
＊KFCの選手として市内大会を除く10ブロックの大会に参加するためです。（3年生以上）
＊選手はKFCと他クラブで同時に登録することはできません。
 *
１０．アレルギーはありますか？ *2
*
ありと答えた方、アレルギーの詳細をご記載ください
１２. 入団希望月をご記入下さい。 *3
例）2025年4月

 *
１３. 保護者氏名（漢字）をご記入ください。
＊保護者名を入力し送信されたことにより、KFC団員の申請意思を表示したこととします。
 *
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