Request edit access
Inschrijving LEJO animatorcursus herfstvakantie 2017
30 oktober - 4 november
Geboortejaren 2002 of ouder

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Gegevens van de jongere
Voornaam *
Naam *
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
gsm nummer jongere
(niet noodzakelijk)
Geslacht *
Voorkeur voor maaltijden
Wil je graag iets huren voor dit kamp?
Prijzen voor een volledig kamp.
Heb je eerder al deelgenomen aan een activiteit van LEJO? *
Kamp, weekend, kickdag, jongerenwerking, ...
Verblijfsadres
Hoofdverblijfplaats van de jongere *
Naam van de voorziening
Straat *
thuis of voorziening
Huisnummer en bus *
Postcode *
Woonplaats *
Contactpersoon 1
Wie kunnen we contacteren voor en tijdens het kamp?
Contactpersoon 1 - Relatie tot de jongere *
Contactpersoon 1 - Voornaam *
Contactpersoon 1 - Naam *
Contactpersoon 1 - E-mailadres *
Contactpersoon 1 - gsm nummer *
Contactpersoon 2 (eventueel)
Wie kunnen we contacteren voor en tijdens het kamp?
Contactpersoon 2 - Relatie tot de jongere
Clear selection
Contactpersoon 2 - Voornaam
Contactpersoon 2 - Naam
Contactpersoon 2 - E-mailadres
Contactpersoon 2 - gsm nummer
Factuuradres
Voornaam en naam *
Straat en huisnummer *
Postcode en gemeente *
Telefoonnummer
Joepie, je hebt alles ingevuld!
Wil je nog iets vertellen aan ons?
Ik ga akkoord met de annulatievoorwaarden *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms