Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
E-Service
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
ระบบแจ้งขอซ่อมแซมไฟฟ้าออนไลน์
ชื่อ - สกุล ผู้ยื่นคำร้อง
*
Your answer
หมายเลข13 หลักบัตรประจำตัวประชาชน
*
Your answer
หมายเลขโทรศัพทย์ผู้ยื่นคำร้อง
*
Your answer
สถานที่ ที่พบไฟฟ้าชำรุด
*
หมู่ที่ 1 บ้านดงมหาวัน ต.ดงมหาวัน
หมู่ที่ 2 บ้านร่องหวาย ต.ดงมหาวัน
หมู่ที่ 3 บ้านป่าเลา ต.ดงมหาวัน
หมู่ที่ 5 บ้านสันไทรงาม ต.ดงมหาวัน
หมู่ที่ 6 บ้านป่าตึง ต.ดงมหาวัน
หมู่ที่ 7 บ้านดอยศิริมงคล ต.ดงมหาวัน
หมู่ที่ 8 บ้านปงเคียน ต.ดงมหาวัน
หมู่ที่ 9 บ้านป่าสักงาม ต.ดงมหาวัน
หมู่ที่ 10 บ้านปงบน ต.ดงมหาวัน
หมู่ที่ 11 บ้านใหม่ร่องหวาย ต.ดงมหาวัน
หมู่ที่ 12 บ้านใหม่ดงมหาวัน ต.ดงมหาวัน
Required
ประเภทไฟฟ้า
*
ไฟฟ้าโซล่าเซลล์
ไฟกิ่งสาธารณะ
อาการเบื้องต้น
*
ไฟฟ้าไม่สว่าง
ชำรุดเสียหาย
หลอดไฟหลุด
จุดบริเวณ (โปรดระบุ) เช่น หน้าบ้านนาย ก.
Your answer
ยืนยันการยื่นแบบฟอร์มขอซ่อมแซมไฟฟ้าออนไลน์
*
ข้าพเจ้ายินยอมให้ อบต.ดงมหาวัน สอบถามข้อมูลเพิ่มเติม
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
