Реєстрація на спортивний турнір з функціональних та силових видів спорту серед військових та ветеранів, а також осіб з інвалідністю, у тому числі тих, хто отримав поранення внаслідок війни

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Учасники турніру змагатимуться у трьох дисциплінах:
• Проходження дистанції в 500м на велотренажері Rogue Echo Bike;
• Веслування в 500м на тренажері Concept 2 Model D;
• Жим лежачи 50% від власної ваги на кількість разів у вагових категоріях: до 70кг, до 90кг та 90кг+ .

Дата: 21 грудня
Місце: Спорткомплекс «Юність», вул. Заньковецької, 5, м. Ужгород
Додаткова інформація та відповіді на запитання: +38 098 953 89 69

ПІБ *

Стать *

Чоловіча

Жіноча

Контактний номер телефону *

Наявність УБД *

Так

Ні

В процесі отримання

Наявність інвалідності

Так, 1 група

Так, 2 група

Так, 3 група

Відсутня, але відновлююсь після важкого поранення

Відсутня, але отримав легке поранення, що знизило мій функціонал

Відсутня

Clear selection

Група обмеження

Немає обмеження

R0 - легка травма однієї руки (легкі травми обох рук) – без обмеження функціональності;

R1 – ампутація або сильна травма однієї руки (яка впливає на функціональність кінцівки;

R2 – ампутація або сильна травма двох рук, яка впливає на функціональність кінцівок;

N0 – легка травма однієї ноги (легкі травми обох ніг) – без обмеження пересування;

N1 – ампутація (нижче коліна) або сильна травма однієї ноги (обмеження пересування на ногах, травми та деформації суглобів на одній нозі);

N1.1 – ампутація (вище коліна) однієї ноги;

N2 – ампутація або сильна травма двох ніг (обмеження пересування на ногах, травми та деформації двох суглобів на різних ногах);

N2.2. – ампутація двох ніг вища коліна;

S1 - втрата зору більше ніж на 80%;

W0 –травми хребта, які впливають на ходу та обмежують пересування;

W1 – атлет на візку або травма хребта, пов’язана з пересуванням;

H2 – атлети без ампутацій та сильних травм, але із значними ушкодженнями внутрішніх органів.

H1 – практично здорові атлети із незначними травмами та пораненнями;

Clear selection

Види спорту, в яких Ви бажаєте змагатись (можна обрати декілька) *

Проходження дистанції в 500м на велотренажері Rogue Echo Bike;

Веслування в 500м на тренажері Concept 2 Model D;

жим лежачи у вагових категоріях 70кг,80кг, 90+кг 50% від власної ваги на кількість разів

Required

Вид Сил Оборони України (силового підрозділу)

ЗСУ

НГУ

СБУ

НП

ССО

ТРО

ДФТГ

ДСНС

Інше

Clear selection

Підтверджую, що заповнивши цю форму, я надаю дозвіл на обробку своїх персональних даних і проведення фото- та/або відеозйомки під час проведення заходу *

Підтверджую

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms