Iscrizioni

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Iscrizioni

SAT Mattarello - domenica 09 ottobre 2016

Percorso: Mattarello - Rifugio Paludei
Lunghezza 14,0 km Dislivello 900 mt
Informazioni: Orlandi Maurizio tel. 331.3728593
Tamanini Luca tel. 339.2266653
Iscrizioni entro le ore 18.00 di sabato 08 ottobre
Orari:
- ritrovo 8.00
- partenza 9.30
- premiazione 13.30

QUOTA ISCRIZIONE: € 18,00 (maggiorazione di € 2,00 nel caso di iscrizione la domencia mattina)

Si prega di indicare correttamente il gruppo di appartenenza e comunicare eventuali variazioni rispetto allo scorso anno. Si ricorda che una volta definito il gruppo di appartenenza alla prima gara non è poi più possibile poter apportare variazioni.

Cognome *

Nome *

Luogo di nascita *

Data di nascita *

YYYY

Gruppo CAI-SAT o FIDAL di appartenenza *

Nel caso di non appartenenza a gruppi CAI-SAT o FIDAL mettere "Nessuno". Si prega di indicare correttamente il gruppo di appartenenza e comunicare eventuali variazioni rispetto allo scorso anno. Si ricorda che una volta definito il gruppo di appartenenza alla prima gara non è poi più possibile poter apportare variazioni.

Indirizzo mail *

Numero di telefono

CERTIFICATO MEDICO *

Tutti i concorrenti dovranno essere in possesso e inviare mediante mail o consegnare una copia all'atto del ritiro del pettorale del certificato medico di idoneità all'attività sportiva agonistica rilasciato dal medico competente e valido alla data della gara (D.M. 10.01.1982)

Il sottoscritto, in possesso di regolare certificato medico, dichiara di inviare copia al seguente indirizzo mail info@satmattarello.it

Required

Leggo e autorizzo: *

Ai sensi del D.Lgs 196/2003 (legge sulla Privacy) dichiara di essere informato che i dati sensibili dichiarati verranno utilizzati al solo fine della partecipazione alle gare del "Circuito SAT - Corsa in Montagna", come previsto dal regolamento. Accetto in particolare gli articoli 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 e 15 del regolamento che ricevo contestualmente alla presentazione della domanda di iscrizione - oppure "del regolamento pubblico nell'opuscolo informativo del XVIII Circuito SAT - Corsa in Montagna" di cui ho presa visione e che ho attentamente letto.Ai sensi del D.Lgs 196/2003 (legge sulla Privacy).

Il sottoscritto, consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di documenti falsi, richiamate all'art. 78 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n° 445, dichiara che i dati e le informazioni forniti sono esatti e veritieri.

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