Request edit access
Formularz rejestracyjny Program mentorski E(x)plory 2019
Imię i nazwisko *
Status: *
Required
Uczelnia / Szkoła / Firma *
Miejsce zamieszkania
Miejsce i data urodzenia *
Email *
Czy prowadzisz swój własny projekt badawczy? Jeżeli tak to opisz czego dotyczy i na jakim etapie rozwoju się znajduje. Jeżeli nie, to czy zamierzasz taki stworzyć w najbliższej przyszłości? *
Dlaczego chcesz przystąpić do Programu Mentorskiego? Jakie masz cele i oczekiwania w tym zakresie? *
Chcesz aby Twoim mentorem/twoją mentorką został/-ła: *
Required
Dlaczego wybrałeś/-łaś tę mentorkę/tego mentora? *
Wytypuj dodatkowo dwie mentorki/dwóch mentorów, z którymi chciałabyś współpracować w drugiej kolejności. *
Required
Opisz swój największy sukces na polu nauki/ innowacji. Coś z czego jesteś bardzo dumny/-a. *
W ramach Programu Mentorskiego dodatkowo chciałbyś/chciałabyś zdobyć wiedzę z zakresu: *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zamieszczonych w powyższym formularzu przez administratora danych osobowych - Fundację Zaawansowanych Technologii z siedzibą w Warszawie, ul. Radna 12, na potrzeby rekrutacji i przeprowadzanie programu mentorskiego. Zostałem/-łam poinformowany/-na, że przysługuje mi prawo dostępu do swoich danych, możliwości ich poprawiania, a także żądania zaprzestania ich przetwarzania. *
Required
Dane osobowe podaję dobrowolnie i oświadczam, że są one zgodne z prawdą. *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service