Request edit access
Bulletin d'adhésion Oui Transition Energétique et Ecologique 07
Merci d'envoyer votre cotisation à l'adresse suivante : 39 rue Jean Mermoz 07200 AUBENAS
Chèque à l'odre de "Oui Transition Ardèche"
Je représente une organisation et/ou une structure
Required
Si OUI, laquelle ?
Your answer
Nom
Your answer
Prénom
Your answer
Adresse
Your answer
Code Postal
Your answer
Commune
Your answer
Courriel
Your answer
Téléphone
Your answer
Je souhaite recevoir la liste d'info
Required
Je souhaite recevoir les échanges courriels du groupe "travail"
Required
Je veux m'impliquer dans le Collectif, j'ai des projets/envies qui convergent avec les nôtres, je laisse un commentaire
Your answer
En adhérant au Collectif Ardèche Oui à la transition énergétique et écologique, j’approuve les termes de ses statuts et de sa charte (les statuts et la charte sont disponibles sur le site internet www.oui-transition07.org, rubrique La Charte).
Required
Montant de la cotisation (prix libre, adresses d'envoi et ordre en tête du bulletin)
Adresse d'envoi : Oui Transition Ardèche, 39 rue Jean Mermoz, 07200 Aubenas ; Chèque à l'ordre de Oui Transition Ardèche
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms