Request edit access
3ος Γύρος Ξυλοκάστρου 2019
Αίτηση Συμμετοχής στoυς δρόμους των 9.7km και 5.7km - Application Form for 9.7km and 5.7km road races
Email address *
ΕΙΣΑΓΕΤΕ ΤΟ ΕΠΩΝΥΜΟ ΣΑΣ ΜΕ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟΥΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΕΣ - ENTER YOUR FAMILY NAME WITH CAPITAL LETTERS *
π.χ. ΑΠΟΣΤΟΛΟΠΟΥΛΟΣ
Your answer
ΕΙΣΑΓΕΤΕ ΤΟ ΟΝΟΜΑ ΣΑΣ ΜΕ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟΥΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΕΣ - ENTER YOUR FIRST NAME WITH CAPITAL LETTERS *
π.χ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ
Your answer
ΜΟΝΟ ΕΤΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ/ONLY BIRTH YEAR *
συμπλήρωσε μόνο το έτος γέννησης π.χ.1995
Your answer
Σε ποίο δρόμο θα δηλώσετε συμμετοχή *
επιλέξτε τον δρόμο/δυναμικό βάδην των 9.7 ή 5.7 km (Αν δεν κατατεθεί το αντίτιμο συμμετοχής όπως αναφέρεται στην προκήρυξη του αγώνα η συμμετοχή δεν θεωρείται έγκυρη, η συμμετοχή στον αγώνα 1000m είναι δωρεάν)
ΦΥΛΟ - SEX *
ΣΥΛΛΟΓΟΣ/ΟΜΑΔΑ - CLUB/ΤΕΑΜ *
αν δεν συμμετέχετε με κάποιο σύλλογο συμπληρώστε ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΗ ή ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΟΣ
Your answer
Μέγεθος t-shirt *
ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ - PHONE NUMBER *
Your answer
ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ *
Συμμετέχω στον αγώνα 9.7km ή 5.7km που θα διεξαχθούν το Σάββατο 13-07-2019 με εκκίνηση και τερματισμό την Πόλη του Ξυλόκαστρου με την απόλυτη προσωπική μου ευθύνη έχοντας προβεί στις απαραίτητες ιατρικές εξετάσεις που βεβαιώνουν ότι είμαι ικανός για αθλητική αγωνιστική δραστηριότητα, παραιτούμαι από κάθε απαίτηση εναντίον του διοργανωτή για τυχόν ζημία από οποιαδήποτε αιτία και συναινώ στην ελεύθερη χρήση του ονόματος και φωτογραφικού μου υλικού σχετικού μόνο με τον αγώνα από τα μέσα μαζικής ενημέρωσης.
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service