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【ピースなじかん】 ピースなママさんぽ参加応募フォーム
<応募に関して>
◆応募資格
・ご応募は「ピースなじかんクラブ」のメンバー会員が対象です。(未登録はエントリー無効)
・埼玉県の地域を紹介する企画のため、ご応募は埼玉県在住の未就学児がいるご家族に限らせて頂きます。
・親子でのご登場が原則となります。お子様の誌面掲載がNGの場合はご遠慮下さい。

◆選考について
・ご登場を頂く方のみ編集部より電話またはメールにてご連絡致します。
・選考に関するお問い合わせには一切お答えできませんのであらかじめ何卒ご了承下さい。

◆当選~誌面登場までの流れ
・ご登場頂く方には、編集部よりご応募頂いた際の情報の確認、取材の説明等を事前にご連絡いたします。(メールまたは電話)
・取材撮影にご参加いただきます。※取材撮影前に打ち合わせのお時間を頂く場合あり(詳細は編集部よりメールまたはお電話にてご連絡)
・撮影は原則、現地集合になります。
・撮影や打ち合わせにかかる交通費、衣装等は自己負担でお願い致します。

<注意事項>
◆ご記入頂いた個人情報の取り扱いにつきましては、ご応募くださった読者の個人情報
(氏名・住所・電話番号・メールアドレスなど)を連絡業務等に利用させて頂きます。

◆ご応募頂いた読者の個人情報をご応募頂いた読者の同意無しに業務委託先以外の第三者に開示・提供することは
ございません。(但し、法令などにより開示を求められた場合を除く)

◆ご記入いただいた連絡先に編集部から誌面の感想などの取材の依頼、また、本誌に掲載されている取材先、
協賛先の最新情報をメールにてお伝えさせていただく場合もあります。予めご了承下さい。


◆記入漏れがある場合は、ご応募は無効とさせていただきます。

「ピースなじかんクラブ」への会員登録はお済みになりましたか?(ご応募には会員登録が必須です) 【必須】 *
※未登録の方は、予めメンバーページよりご登録をお願いします。
※以下、会員登録がお済みの方のみお進みください
① あなたがよく行くおすすめのお散歩スポットやコースを教えてください。【必須】 *
※施設や店名、場所などを明記してください
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② ①のおすすめの理由を教えてください。【必須】 *
Your answer
③ お散歩途中の「寄りみちスポット」を教えて下さい。【必須】 *
※施設や店名、連絡先などを明記してください
Your answer
④ ③で挙げた「寄りみちスポット」でのあなたの楽しみ方を教えてください。【必須】 *
※施設や店名、連絡先などを明記してください
Your answer
⑤その他、地域ならではの気なる情報などがありましたらお願いします。 *
他の地域に住んでいる読者ファミリーに向けておすすめの情報など
Your answer
⑥多忙な子育ての中で、大切にしていることは何ですか?【必須】 *
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お申し込み頂く方の確認
※記入漏れがある場合は無効となりますのでご注意ください。
◆お名前【必須】 *
※フルネームでお願いいたします。ペンネーム不可。(無効となりますのでご注意下さい)
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◆フリガナ【必須】  *
※カタカナでご記入ください。
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◆メールアドレス【必須】  *
※必ず連絡がとれるメールアドレスをご記入ください。(記入漏れがある場合は無効となりますのでご注意ください。)
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◆確認用のメールアドレス【必須】 *
 ※コピーではなく再度ご入力ください。
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◆電話番号【必須】 *
※連絡可能な電話番号をご入力ください。
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郵便番号【必須】 *
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◆住所【必須】 *
※建物名までご記入ください。(ご記入漏れがある場合は無効となりますのでご注意ください。)
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