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2026年度POOマスター養成研修会お申込フォーム
POOマスター養成研修会を受講希望の方は、以下の項目をご入力ください。
内容にお間違いがないようお願いします。
職場内で複数人受講される場合、必ずお一人ずつ申込み下さい。

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希望受講回 *
複数回に分けての受講を希望の方は、初日に参加される回をお選びのうえ、備考欄にその旨ご入力ください。※研修は5日間で1回の研修となります。特定の日(1日目のみ)だけの受講はお断りさせていただきます。
※第9回・第12回はハイブリッド開催となりますので、会場またはZoomのどちらかをお選びください。

＜会場について＞
【第6回／東　京】会場が変更になりました。
　　　　　　　　  ビジョンセンターグランデ東京浜松町　UD芝大門ビル 303（東京都港区芝大門1-13-9）
　　　 　　　　　 注)11/29の認定講習会は、太陽化学(株)東京本社8F（東京都港区浜松町1-6-3）となります。
【第7回／福　島】　開催中止
【第8回／佐　賀】 佐賀市市民活動プラザ（佐賀県佐賀市白山2丁目1-12　佐賀商工ビル7階）   。
【第9回／小　松】コミュニティスペース とんとんひろば（石川県小松市小馬出町35番地1）
【第10回／埼　玉】埼玉石心会病院（埼玉県狭山市入間川2丁目37番20号）
【第11回／愛　知】養護老人ホーム　ぬく森（愛知県犬山市羽黒安戸南1丁目55番地）
【第12回／小　松】コミュニティスペース とんとんひろば（石川県小松市小馬出町35番地1）

お名前 *
ふりなが *
年齢 *
職種 *
例：看護師／介護福祉士
所属 *
例：うんこ病院／特別養護老人ホームうんこ苑
経験年数 *
現職種の経験年数を入力下さい。
資料送付先 *
郵便番号 *
ハイフン不要
都道府県 *
市区町村・町名・番地 *
アパート名、部屋番号まで正確にお願いします。
電話番号(携帯番号) *
ハイフン不要、研修当日のトラブル発生時にご連絡させていただきます。
FAX番号
ハイフン不要
メールアドレス *
基本的に今後はメールでのやりとりとなります。確実にメール受信できるよう、できるだけPCのメールアドレスでお願いします。
※ メール不達などのトラブルが多いため、申込時のメールアドレスには、 @docomo.ne.jp、@outlook.jp、@hotmail.com、@hotmail.co.jp  は使用しないでください。
懇親会（1日目） *
3日目終了後に予定しておりました懇親会について、諸事情により、1日目に変更させていただきます。

会場開催のみ懇親会を開催します。詳細が決まり次第ご連絡いたします。会費等の詳細については、後日お知らせいたします。
Zoom開催お申込みの方は、不参加を選択してください。
POOマスター養成研修会について、何で知りましたか。 *
その他
ご不明点など
受講料ご入金予定日 *
研修受講料は￥50,000/人です。 
お申込後2週間以内に下記口座まで受講料をお振込ください。
法人名でまとめて振り込まれる場合は、上記『その他（ご不明な点など）』欄にその旨ご記入ください。
MM
/
DD
/
YYYY
受講料ご入金先のご案内
①お申込後2週間以内に下記口座まで受講料50,000円をお振込み下さい。
　※振込明細書をもって領収書の発行に代えさせていただきます。
②入金確認ができましたら、受付完了のメールを送らせていただきます。
　注）docomoの携帯アドレスの方は完了メールが届かない場合がございます。

【振込先口座】
　北國銀行（ﾎｯｺｸｷﾞﾝｺｳ）　小松支店（ｺﾏﾂｼﾃﾝ）　普通　0059987
　うんこ文化センターおまかせうんチッチ

研修会公式テキストのご案内
研修受講には以下のテキスト《 POOマスター養成研修会公式テキストセット(6,270円税込)》が別途必要となります。
《セット内容》
①『排泄ケアプロフェッショナルを目ざす人のための おまかせうんチッチ MY own UNKO BOOK』榊原千秋 著　1,650円税込
②『“おまかせうんチッチ"で実現する 気持ちよく出す排便ケア』 日本看護協会出版会　2,860円税込
③『おまかせうんチッチの「KAIUN BENIKU HANDBOOK」』550円税込
④『気持ちよく出そう！おまかせうんチッチの排便チェック表』550円税込
⑤『おまかせうんチッチの腸つぼプッシュシート（1枚）』660円税込
　※お色は選べません。単品購入の場合は、990円税込です。

お買い求めは、POOPOOLANDオフィシャルショップをご利用ください。
https://poopooland.official.ec/

内容にお間違いが無いことを確認し、送信ボタンを押して下さい。
POOマスター事務局より受付メールを送信させて頂きます。(3営業日以内)
4日以上メールが届かない場合はフォームが正しく送信されていない可能性もあります。お手数ではございますが、事務局までご連絡ください。

株式会社プラスぽぽぽ　うんこ文化センターおまかせうんチッチ【POOマスター事務局】
担当：北林
〒923-0904　石川県小松市小馬出町18番地　コミュニティスペース88Labo内
TEL：0761-48-4988　FAX：0761-48-4977　9:00～17:00(土日祝を除く)
MAIL：poo@sorabuta.com
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