Request edit access
Registration: TSRT-Siemens MI Academy 2023
วันที่จัดการประชุม: 25-26 พฤศจิกายน 2566
สถานที่จัดการประชุม: โรงแรมโนโวเทล เพลินจิต สุขุมวิท
ผู้รับผิดชอบหลักสูตร: สมาคมรังสีเทคนิคแห่งประเทศไทย ร่วมกับ บริษัท Siemens Healthineers
ผู้ประสานงาน: คุณกุลธิดา โพธิ์แดง (โทร 092-257-5985)
ค่าลงทะเบียน: สมาชิกสมาคมฯตลอดชีพ 2,500 บาท | สมาชิกรายปี/บุคคลทั่วไป 3,000 บาท
การชำระเงิน: ธนาคารไทยพาณิชย์ เลขที่บัญชี 016-265280-8 ชื่อบัญชี สมาคมรังสีเทคนิคแห่งประเทศไทย
ส่งหลักฐานการชำระเงินที่: mtmu.kpd@gmail.com | คุณกุลธิดา โพธิ์แดง
(ผู้ที่เข้าร่วมประชุมจะได้รับคะแนน RTCE 10 คะแนน โดยอยู่ในระหว่างการดำเนินการยื่นขอคะแนนโดยสมาคมฯ)

หมายเหตุ: สำหรับผู้ที่ต้องการจองห้องพักโรงแรม ขอให้แจ้งสมาคมฯภายในวันที่ 10 พ.ย. 66 เนื่องจากห้องพักมีจำนวนจำกัด ราคาห้องพัก 3,200 บาท (ห้องซูพีเรีย)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
คำนำหน้าชื่อ *
ชื่อ-นามสกุล *
ที่อยู่ที่ทำงาน  *
เบอร์มือถือติดต่อ *

Email 
*
ประเภทสมาชิกสมาคมฯ *
เลขที่สมาชิกสมาคมฯ *
เลขที่ใบประกอบวิชาชีพ (สาขารังสีเทคนิค เช่น รส.0000) 
ถ้าไม่มีใสเครื่องหมาย (-)
*
ใบเสร็จออกในนาม (ระบุชื่อ-นามสกุล และที่อยู่ที่ต้องการให้ระบุในใบเสร็จสำหรับการเบิกกับต้นสังกัด/หรือบริษัท) *
สแกน QR Code แจ้งการชำระเงิน
Captionless Image
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report