Request edit access
Анкета Слушателя дистанционного обучения
Внимание! Оплату обучения необходимо проводить только на основании подписанного договора и выписанной квитанции.
Москва *
Your answer
Выберите образовательную программу *
Выберите форму обучения *
Укажите тип договора *
Выберите период обучения (ориентировочно) *
Фамилия *
Your answer
Имя *
Your answer
Отчество *
Your answer
Дата рождения *
MM
/
DD
/
YYYY
Пол *
Образование *
Место работы (сокращенно, как в Уставе, Положении и пр.) *
Your answer
Должность *
Your answer
Стаж работы в занимаемой должности (полных лет) *
Your answer
Округ, в котором находится учреждение *
Your answer
Личный e-mail *
Внимание! Необходимо оставить в заявке персональный адрес электронной почты (недопустимо оставлять в заявке электронный адрес учреждения). Последующая коммуникация со слушателем, оставившим заявку, будет осуществляться по оставленному электронному адресу. Просьба регулярно проверять свою электронную почту.
Your answer
Мобильный телефон *
Your answer
*
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms