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2017年BRM610佐渡200kmエントリー受付
2017年6月10日(土)開催のAJたまがわ・BRM610佐渡200kmのエントリー受付フォームです。
発着地は佐渡島となります。事前にAJたまがわサイトの案内ページをよくお読み下さい。

前泊必須で、終了後宴会を実施いたします。

6時スタートで受付開始は5:30から。5:45からブリーフィングを開始しますのでそれまでに受付を終えていただく必要があります(受付は前日夜に宿舎にて実施する場合もございます)。


全部で5ページ分あります。
落ち着いて間違いの無いように必要事項を記入の上、最後のページで「送信」(submit)ボタンを押して下さい。
フォームの中で記入したご自分のメールアドレス宛に、記入内容を全て記載した受付確認メールが直ぐに配信されます。
配信されない場合は、迷惑メールとして振り分けられている、またメールアドレス記入間違いの可能性があります。
配信された確認メールの内容に誤りがないか必ず再確認されるようお願いします。

(仮)エントリーリスト(リンクは別途記載)
最大60名分まで手動で更新の上表示します。
そちらに掲載されていることを確認の上、指定のゆうちょ銀行振替口座への振り込み下さい。
自動返信メールが正しく受信できている場合は、(仮)エントリーリストにまだ反映されていなくても参加費の振り込みは可能です。
※振込先口座などは(仮)エントリーリストの「お読み下さい」にあります。

振込期限までに振込が無い場合はエントリーは受け付けません。
必要以上のスタッフ事務作業負荷を軽減するため、期限を越えての振込は一切受け付けません。

AJたまがわ会員番号 *
2015-2017年度に有効なAJたまがわ会員番号 例:TG199-14、TG199-15、TG199-16など。非会員は「一般」と記入
Your answer
参加者区分 *
AJたまがわ会員(2017年度会員:2017/12/31まで有効)、一般、各種スタッフ(要事前確認):他クラブ主催者・スタッフの方は事前にBRM主催担当までメールでご連絡下さい。
宿泊費 *
エントリー費用合計(エントリー費+宿泊費) *
Your answer
AJ会員番号 *
2014年以降の恒久的なAJ会員番号 例)9999-14、非会員は「一般」と記入。 AJ会員の登録時の情報と内容に変更がある場合は所定の手続きで変更を行って下さい。※転居による住所変更・結婚による氏名の変更等
Your answer
スタート時間 *
「6時のみ」を選択して下さい。
参加者氏名(漢字) *
全角記入、姓と名の間に1文字空白記入のこと:例)玉川 太郎
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参加者氏名(カナ) *
全角記入、姓と名の間に1文字空白記入のこと:例)タマガワ タロウ
Your answer
参加者姓 Nom(アルファベット) *
半角アルファベット大文字で記入:例)TAMAGAWA ACP認定用に個人を特定するものです。スペルを全てのブルベで統一して下さい。
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参加者名 Prénom(アルファベット) *
半角アルファベット、頭文字のみ大文字で後は小文字で記入:例)Taro ACP認定用に個人を特定するものです。スペルを全てのブルベで統一して下さい。
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メールアドレス *
連絡のつくメールアドレス(ajtamagawa.orgrtyo.orggmail.comgoogle.com から受信できるものに限ります):例)ttokyo@ggmail.com
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