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Élection 2025 - Réserver une pancarte de terrain ou de balcon
En remplissant ce formulaire, vous pourrez réserver votre pancarte de terrain ou de balcon et afficher votre appui pour votre équipe à l'hôtel de ville!

Nous recommuniquerons avec vous dans les semaines précédant le déploiement des pancartes pour vous confirmer les dates de livraison.
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Si jamais vous résidiez dans un lieu dont le terrain est accessible à partir de la rue, nous autorisez-vous à procéder à l'installation de la pancarte en votre absence si cela peut accommoder votre horaire.  *
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