Inscription à Dijon sur la Roue 2015
Des changements, mais un DSLR toujours présent !
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Nom, Prénom
Numéro de licence Léo Lagrange
Adresse
Code Postal
Ville
Date de naissance
Si je suis mineur, je télécharge cette autorisation parentale : https://docs.google.com/document/d/1PKgUieWuZ6g3o4aVs1IdyqRwpranZ9P3GTSE-jStiZw/edit?usp=sharing
MM
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DD
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YYYY
Téléphone portable
Adresse email
Personne à contacter en cas d'urgence
(Nom, Prénom, Numéro de téléphone, adresse)
Logement au camping du lac Kir (3 Boulevard Chanoine Kir, 21000 Dijon)
10€ par nuit par personne vous seront demandés pour le logement au camping
Disciplines choisies
Muni
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Monobasket
Nom de l'équipe
J'ai une équipe
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