Preview mode
Published
Copy responder link
Request edit access
INSCHRIJVINGSFORMULIER BRANDWEERRIT/BRANDWEERTOCHT 2025
Trap of stap je mee met ons tegen Kanker?

Zaterdag 26 april 2025 - Brandweerpost Heusden-Zolder

Een cyclotocht langs Limburgse wegen van de Hulpverleningszone Zuid-West Limburg ten voordele van #de1000km Kom op tegen Kanker.

Meerdere wandelingen rond de brandweerkazerne van Heusden-Zolder (dit is ook de start- en rustplaats).

Email *
Info fietsers:
Aanmelden vanaf 8u00, start @ Brandweer Heusden-Zolder
  • Begeleide rit 125 km: briefing om 8u45 - vertrek om 9u00 - Inschrijving 25 euro
  • Vrije start 85 km of 125 km: vertrek tussen 8u00 en 10u00 - Inschrijving 25 euro
  • Familierit: aanmelden en vertrek tussen 8u00 en 15u00 - Inschrijving 5 euro


Info wandelaars:
Aanmelden en vertrek Brandweer Heusden-Zolder tussen 08u00 en 15u00 
  • Er zijn drie lussen van 7 km die eventueel gecombineerd kunnen worden (7, 14 of 21km)
  • Unieke stempel en sticker inclusief
  • Laatste aankomstuur: 17u00
  • Inschrijving: 5 euro
Aantal personen *
Vul hier de namen in van de deelnemers (gescheiden door een komma) *
Schrijft in voor *
Betaling
De inschrijving is pas definitief wanneer het geld gestort werd op rekeningnummer: 
BE05 8335 3480 0975.

Gelieve in de opmerking te vermelden: KOTK <NAAM> <VOORNAAM>  

Je krijgt een bevestiging via mail nadat we de inschrijving nagekeken hebben (wekelijks).
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms