Devis Multirisque Professionnelle

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L'assuré

Nom de l'entreprise à assurer ? *

Nature de l'entreprise *

Adresse de l'entreprise *

Code postal *

Ville *

Téléphone : *

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Email valide pour la réception du devis

Numéro de SIRET *

Code NAF *

Activité exercée : *

Date de création de l'entreprise : *

YYYY

Chiffre d'affaires annuel *

Superficie de vos locaux *

Les locaux sont-ils implantés dans une galerie marchande, un centre ou passage commercial de plus de 1500 m2 ?

Oui

Vous êtes en qualité de : *

Effectif total : *

Dont travaillant moins de 90 heures / mois

Dont travaillant mois de 3 mois / an

Sinistres au cours des 36 derniers mois:

Dates, Nature(Responsabilités, Dégâts des eaux, Vol, Bris de glaces) et Montant du sinistre

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