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Costa Rica Total Fitness
Formulario para rutina
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Respuesta
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Edad
Sede del Gimnasio *
contextura corporal
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Estatura
Contacto del Asociado *
Contacto de EMERGENCIA
Correo electrónico  *
Fecha
MM
/
DD
/
YYYY
*
SI
NO
¿Alguna vez le ha diagnosticado el médico una enfermedad cardiaca recomendándole que solo haga actividad fisica supervisada por personal?
¿Tiene dolores en el pecho producidos por la actividad física?
¿Tiende a perder el conocimiento o el equilibrio como resultado de mareos?
¿Alguna vez le ha recetado el médico algún fármaco para la presión arterial, u otros problemas cardiocirculatorio?
¿Tienes alguna alteración ósea o articular que pudiera agravarse con el ejercicio físico propuesto.?
Algún tipo de medicamento que tome regularmente
Explique que tipo de medicamento o lesión  *
Lesiones *
SI
NO
Lesiones musculares (desgarro, roturas, contracturas)
Lesiones oseas (cervicalgias, pubalgias, lordosis, cifosis, escapula alada, otras
Lesiones ligamentosas (esguince, hiperlaxitud, roturas)
Lesiones tendinosas (distenciones, roturas, tendinitis)
Lesiones meniscales
Patologías por hernias (testicular, columna, umbilical)
En caso de poner un si explique que tipo de lesión y el tiempo 
 *
Cuáles son los motivos por los que quieres realizar el programa de ejercicio.  *
SI
NO
Hipertrofia muscular
Modificación de la composición corporal
Mejorar la fuerza
Salud
Mejorar la flexibilidad
Relajarme o combatir el estrés
NIVELES
SI
NIVEL= 0 Persona con referencia a rehabilitacion funcional y motora.
NIVEL= I Persona con bajo nivel de condición física. Procedente de un amplio período de inactividad o escasa actividad física. Prácticamente esporádico o con poca o nula experiencia de entrenamiento
NIVEL = II Personas con bajo nivel de condición física medio aceptable. Practicantes habituales, con experiencia entrenamiento procedentes de un periodo de poca nula actividad física.
NIVEL = III Personas con buen nivel de condición física. Practicantes habituales con amplia experiencia en entrenamiento. Cambios de rutinas
Fila 4
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¿Cuántos días a la semana puede entrenar? 

Los dias de entrenamiento dependeran de la practica que tenga en el gimnasio
 *
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