Le Meilleur des Deux Mondes Formulaire de Don

Tu navegador no tiene JavaScript activado, por lo cual no se puede abrir este archivo. Actívalo y vuelve a cargarlo.

S'il-vous-plaît, remplissez ce formulaire pour officiellement désigner votre cadeau pour cette campagne. Après avoir soumis ce formulaire, nous vous contacterons avec plus d’informations

Iniciar sesión en Google para guardar lo que llevas hecho. Más información

Votre prénom/nom *

Votre adresse courriel *

J'ai l'intention de soutenir la campagne, le Meilleur des Deux Mondes, de la manière suivante: *

Je ferai un don à la campagne à partir du 4 juillet 2016.

Je vais suivre cette campagne sur mes réseaux sociaux (Twitter et Facebook).

Je vais partager cette campagne à travers mes réseaux sociaux.

Je vais distribuer vos matériels promotionnels (fourni par votre équipe).

Je contribuerai un cadeau pour la campagne.

Otro:

Obligatorio

Le 28 juillet, joignez-vous à nous pour un après-midi et une soirée exceptionnels avec un prêtre Vodou d'Haïti. Voulez-vous réserver un billet réduit à $50 (Reg. $65)? *

Oui, s'il-vous-plaît partager plus de détails par e-mail.

Non, je vais attendre pour une autre fois.

Si vous envisagez à faire un don, veuillez indiquer votre contribution. *Note: nous vous contacterons avec plus de détails sur la façon d'envoyer votre contribution. *

$20

$50

$100

$200

$500

Otro:

Merci pour votre contribution!

De la part du Bureau pour la Transformation des Soins de Santé dans le Monde, nous vous remercions de votre support. C’est grâce à votre générosité et bonne volonté que notre organisation est en mesure de poursuivre ce projet. Nous vous invitons à nous contacter avec toutes vos questions à bestofbothworlds@camh.ca.

Enviar

Borrar formulario

Nunca envíes contraseñas a través de Formularios de Google.

Este contenido no ha sido creado ni aprobado por Google. Denunciar abuso - Términos del Servicio - Política de Privacidad

Formularios