Request edit access
Aanvraag eerstelijns psychologische ondersteuning in groep voor jongeren secundair onderwijs tussen 12 en 15 jaar.

Hallo !


Hieronder kan je het aanvraagformulier vinden voor BRAVEWAVE; eerstelijns psychologische ondersteuning in groep. De groep bestaat uit min. 4 en max. 8 deelnemers.  

Volgende thema's komen aan bod

  • je gevoelens leren kennen
  • je zelfvertrouwen verhogen; je krachten en talenten ontdekken
  • jezelf beter leren kennen
  • leren omgaan met (examen) stress

De sessies vallen onder ELP functie 2 en zijn gratis (via terugbetaling door het RIZIV). Deze zullen zichtbaar zijn op nexuzhealth. 

Voorafgaand wordt je uitgenodigd voor een individueel kennismakingsgesprek (intakegesprek). Hier kijken we samen of je in aanmerking komt voor het groepsaanbod. Ook deze sessie is gratis. 

Zodra er voldoende geïnteresseerden zijn om een nieuwe groep te starten, nemen we terug contact op.


 Vragen?! annemie.mus@clbconnect.be

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Voornaam jongere *
Naam Jongere (familienaam) *
Geboortedatum jongere
 *
Leeftijd jongere *
Rijksregisternummer jongere
 *
Email-adres jongere
 *
GSM nummer jongere
 *
Email-adres ouder
GSM nummer ouder *
Met wie nemen we verder contact op? 
(email-adres + gsm nummer)
 *
In welke school, klas/richting zit je?
 *
Via welke weg kwam je het aanbod te weten?
 *
Waarom wil je graag deelnemen aan het groepsaanbod? Wat is je hulpvraag?
 *
Wanneer ben je best bereikbaar voor het kennismakingsgesprek en het feedbackgesprek?
 *
Wanneer ben je zeker niet bereikbaar, door bijvoorbeeld hobby's, activiteiten, ..
Krijg je nog andere hulp of ben je reeds in begeleiding? Zo ja, van wie en waar?
*
Mogen er foto’s getrokken worden en gepubliceerd worden ?
 *
Wie vulde de vragenlijst in?  *
Als je nog een vraag of opmerking hebt, dan kun je deze hier noteren.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This form was created inside of CLB Connect.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms