Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
JA, ik wil graag meedenken over KUNST in de BUURT
En geef me op voor de bijeenkomst om 17.30 uur in mijn wijk in Gouda.
De exacte locatie volgt na aanmelding. Lees meer over
dit project
op Gouda Bruist
We hopen je te ontmoeten!
Namens gemeente Gouda en Gouda Bruist,
Yasmin, Peterpaul
en Dieuwertje
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Naam
*
Your answer
Telefoonnummer
*
Your answer
Mijn leeftijd is
*
15- 24 jaar
25-44 jaar
45-64 jaar
65 jaar en ouder
Ik meld mij aan voor de bijeenkomst in mijn woonwijk! [max. één keuze kiezen]
De locatie(s) en exacte tijd volgen na aanmelding.
Dinsdag 17 oktober – Korte Akkeren
Woensdag 18 oktober – Stolwijkersluis
Woensdag 24 oktober - Noord
Woensdag 25 oktober – Kort Haarlem
Woensdag 1 november - Plaswijck
Clear selection
Ik eet heel graag (alleen vegetarisch) van te voren mee
*
Ja
Nee
Weet ik nog niet
Mogelijkheid voor extra opmerkingen of benodigdheden
Your answer
Hierbij geef ik akkoord voor het gebruik van mijn gegevens voor het verstrekken van informatie over de participatie sessies. Mijn gegevens worden tot één maand na de participatie sessies bewaard.
*
akkoord
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
