Request edit access
Ankieta badająca opinie i doświadczenia pacjenta dot. wizyt stacjonarnych w POZ
Ankieta została opracowana przez Ministra Zdrowia w ramach Wewnętrznego Systemu Zarządzania Jakością i Bezpieczeństwem. 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Skala ankiety. Gdzie 0 oznacza BARDZO ŹLE a 10 BARDZO DOBRZE 

O01: W jaki sposób zapisałeś się do poradni?

Clear selection
A01: Jak oceniasz łatwość zapisania się na wizytę?
Clear selection

A02: Jak oceniasz zaangażowanie pracowników rejestracji?

Clear selection

A03: Jak oceniasz terminowość realizacji wizyty (czy odbyła się w wyznaczonym czasie)?

Clear selection

B01: Jak oceniasz zaangażowanie lekarza podczas wizyty w rozwiązanie problemu zdrowotnego?

Clear selection

B02: Jak oceniasz dostęp do badań, których wykonanie może zlecić lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, o ile były one konieczne? (Proszę pominąć, jeśli nie dotyczy.)?

Clear selection

B03: Jak oceniasz zaangażowanie lekarza lub innego personelu placówki w zachęcenie Cię do skorzystania z programów profilaktycznych, szczepień ochronnych, wykonania badań okresowych lub zmiany nawyków na zdrowsze?

Clear selection

C01: Jak oceniasz zrozumiałość przekazywanych informacji dotyczących Twojego stanu zdrowia, procesu leczenia i zaleceń lekarskich?

Clear selection

D02: Jak oceniasz czystość w gabinecie, w łazience, w poczekalni?

Clear selection

D03: Jak oceniasz wyposażenie poczekalni (np. oznakowanie, miejsca siedzące)?

Clear selection

E01: Jak oceniasz respektowanie praw pacjenta, szczególnych uprawnień i potrzeb przez personel medyczny?

Clear selection

F01: Jakie jest prawdopodobieństwo, że polecisz tę placówkę znajomym lub rodzinie?

Clear selection

G01: Płeć pacjenta:

Clear selection

G02: Wiek pacjenta:

Clear selection

U01: Uwagi:

Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms