Request edit access
การขอรับบริการขอคำปรึกษาด้านสุขภาพใจ (MUGR Mental Health Counseling Service)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
ข้อมูลส่วนบุคคลที่ท่านให้ไว้จะถูกเก็บเป็นความลับเพื่อประกอบการให้บริการการให้คำปรึกษาเท่านั้น และจำกัดการเข้าถึงข้อมูลเฉพาะเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง ดังนั้นจึงขอให้ท่านแสดงความยินยอมในการเก็บรวบรวมและใช้ข้อมูลสำหรับการให้บริการให้คำปรึกษาด้านสุขภาพใจ (You are hereby requested to consent to the collection and use of the information for the Mental Health Counseling Service. Please be informed that the personal information you provided will be kept confidential and shall be used for the purpose of consulting service only. The accessibility to the information is also strictly limited to the authorized relevant staff.) *
ชื่อ-นามสกุล Full Name ' *
อายุ Age *
สัญชาติ Nationality *
รหัสนักศึกษา Student ID *
คณะ/สถาบัน/วิทยาลัย Faculty/ Institute/ College   *
วันเวลาที่ขอรับบริการ Your preferred date for counseling *
เรื่องที่จะขอคำปรึกษา Specify your counseling topic or issue *
Email *
LINE ID
โทรศัพท์ / Mobile Number *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy