Request edit access
Verdiepingsprogramma Memory Loss 18 januari
In onderstaand formulier vragen wij om uw contactgegevens voor de inschrijving van het gratis verdiepingsprogramma van Memory Loss (aanvang 16:00 uur) voor de voorstelling Memory Loss (aanvang 20:15 uur) op zaterdag 18 januari in de TR Schouwburg te Rotterdam. Graag willen wij u vragen uw gegevens zo nauwkeurig mogelijk in te vullen, voor de juiste verwerking van de reservering.

Voor verdere vragen kunt u contact opnemen met publiciteit@wardward.nl
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Voornaam/First name *
Achternaam/Surname *
E-mail *
Met hoeveel personen komt u? *
Het verdiepingsprogramma start om 16:00 uur. Er zullen gesprekken plaatsvinden met Prof. Robbert Huijsman, Dr. Frans Hoogeveen, Margi Geerlinks en Ilka De Wilde. Na inschrijving sturen wij u het gedetailleerde programma met de sprekers en tijden. Mocht u tussentijds vragen hebben kunt u contact opnemen met publiciteit@wardward.nl 
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms