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「陽光小鐵人」親子競技 2016 登記表
各隊請填妥以下活動登記表,並在適當方格加「●」。各隊成功登記後,本會將發出確認電郵,請於7月19日或之前,親身遞交或郵寄劃線支票(支票抬頭:香港中華基督教青年會)至九龍窩打老道23號行政樓5樓機構傳訊及市場拓展科 (請註明「陽光小鐵人親子競技2016」)。
名額有限,額滿即止! 如有查詢 , 歡迎致電2783 3370 與本會聯絡。

備註:
(1) 本會收到有關報名費用後,參加者方為成功報名,可參加是次活動。
(2) 參加者須為Chinese YMCA 有效會友
(下載會友申請表 : http://www.ymca.org.hk/zh-hant/member )

參加組別: *
需要專車接送: *
專車接送人數: *
Your answer
參加者資料 - 負責游水項目
是否隊長?(每隊只限一人) *
是否參與成人充氣障礙賽?(充氣障礙賽需由一位成人及一位兒童一同參與,該成人參賽者須另負責一項比賽項目) *
英文姓名 *
Your answer
中文姓名 *
Your answer
會證號碼 *
Your answer
性別 *
出生日期(日/月/年, 如:08/12/1980) *
MM
/
DD
/
YYYY
身份證號碼(首4位數字) *
Your answer
關係 *
Your answer
電話 *
Your answer
電郵 *
Your answer
T恤尺碼 - 胸闊 (尺碼或有半吋之出入) : *
參加者資料 - 負責跑步項目
是否隊長?(每隊只限一人) *
是否參與成人充氣障礙賽?(充氣障礙賽需由一位成人及一位兒童一同參與,該成人參賽者須另負責一項比賽項目) *
英文姓名 *
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中文姓名 *
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會證號碼 *
Your answer
性別 *
出生日期(日/月/年, 如:08/12/1980) *
MM
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DD
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YYYY
身份證號碼(首4位數字) *
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關係 *
Your answer
電話 *
Your answer
電郵 *
Your answer
T恤尺碼 - 胸闊 (尺碼或有半吋之出入) : *
參加者資料 - 負責單車項目
是否隊長?(每隊只限一人) *
是否參與成人充氣障礙賽?(充氣障礙賽需由一位成人及一位兒童一同參與,該成人參賽者須另負責一項比賽項目) *
英文姓名 *
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中文姓名 *
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會證號碼 *
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性別 *
出生日期(日/月/年, 如:08/12/1980) *
MM
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DD
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YYYY
身份證號碼(首4位數字) *
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關係 *
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電話 *
Your answer
電郵 *
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T恤尺碼 - 胸闊 (尺碼或有半吋之出入) : *
參加者資料 - 負責充氣障礙賽項目(必須為兒童)
是否隊長?(每隊只限一人) *
英文姓名 *
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中文姓名 *
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會證號碼 *
Your answer
性別 *
出生日期(日/月/年, 如:08/12/1980) *
MM
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DD
/
YYYY
身份證號碼(首4位數字) *
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關係 *
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電話 *
Your answer
電郵 *
Your answer
T恤尺碼 - 胸闊 (尺碼或有半吋之出入) : *
健康聲明
1. 本人身體並沒有任何疾病,身體狀況適合參加上述活動。
2. 本人願意遵守道路使用者守則、所有有關活動規例及負責導師的指導。倘於活動期間因個人沒有遵從規則而發生意外,包括死亡、受傷及財物損失,本人將自行承擔一切責任。主辦、協辦、贊助及支援機構,均毋須對此作出賠償或負上任何法律責任。
3. 本人同意主辦機構以活動中的個人資料、相片、影像及活動記錄作合法及適當之宣傳用途。如本人不同意有關安排,將於活動開始前向負責導師說明。
*
Required
查詢
天水圍天澤會所 新界天水圍天澤邨天澤商場311號 31522798
天水圍天晴會所 新界天水圍天晴邨天晴服務設施大樓1樓101號 26177233
烏溪沙青年新村 新界沙田馬鞍山鞍駿街2號 26429493
機構傳訊及市場拓展科 九龍窩打老道23號行政樓5樓 27833370
收集個人資料聲明︰
香港中華基督教青年會(本會)會遵守及履行個人資料(私隱)條例之規定,並確保你的個人資料的準確性及安全性。你的個人資料(包括你的姓名、電郵地址)或會被本會透過電話/郵寄/電子郵件,用作聯絡通訊、籌款、推廣活動、研究調查及其他通訊及推廣之用途。若你希望停止接收本會上述各項資訊,請將中英文全名、會員證號碼及電話號碼,電郵予本會機構傳訊及市場拓展科(member@ymca.org.hk) 以安排相關刪除手續。如有查詢,請致電2783 3370與本會聯絡。
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