สถานะการรับทุนนักศึกษา

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

กรุณากรอกข้อมูลให้ครบตามความเป็นจริงเพื่อประโยชน์ของตัวนักศึกษาเอง

คำนำหน้า *

นาย

นางสาว

Other:

ชื่อ-สกุล *

ปัจจุบันศึกษาอยู่ชั้นปีที่ *

ปี 1

ปี 2

ปี 3

ปี 4

หมายเลขโทรศัพท์ *

ID line *

ภูมิลำเนาอยู่จังหวัดใด *

จังหวัดหรือสถานที่ที่วางแผนว่าจะทำงาน (ใส่เฉพาะชื่อจังหวัด) *

1. ปัจจุบันท่านได้รับทุนการศึกษาแบบต่อเนื่องจากโรงพยาบาลใด (กำลังได้รับทุน หรือ ผ่านการพิจารณาจากคณะให้ได้รับทุนเป็นที่เรียบร้อยแล้ว) หากไม่มีในตัวเลือกกรุณากรอกชื่อแหล่งทุน/โรงพยาบาล/มูลนิธิในช่อง "อื่นๆ" *

ไม่ได้รับทุนใดๆ

โรงพยาบาลธรรมศาสตร์

โรงพยาบาลบ้านแพ้ว

โรงพยาบาลพหลพลพยุหเสนา

โรงพยาบาลนครปฐม

Other:

2. จากข้อ 1...กรณีได้รับทุนการศึกษาแบบต่อเนื่องจากโรงพยาบาลหรือมูลนิธิใด กรุณาระบุจำนวนเงินที่ได้เป็น บาท/ปี *

3. กำลังกู้ กยศ. กรอ. หรือไม่ *

ไม่ได้ทำการกู้ยืมเงินเพื่อการศึกษาใดๆ

ยังไม่ได้ทำการกู้ยืม แต่กำลังจะทำเรื่องกู้ปีหน้า (กรุณาวางแผนชีวิตตัวเองด้วย)

กู้ กยศ. อยู่

กู้ กรอ. อยู่

Other:

4. ได้รับทุนใดๆจากมหาวิทยาลัยหรือไม่ *

ไม่ได้รับทุนใดๆเลย

ได้รับทุนประเทศต่อเนื่อง 2 ปี

ได้รับทุนประเภท 1 ปี

ได้รับทุนประเภทไม่ต่อเนื่อง

Other:

5. จากข้อ 4....หากได้รับทุนใดๆจากมหาวิทยาลัย กรุณาระบุชื่อทุนที่ถูกต้อง และจำนวนเงินที่ได้รับ *

6. ได้รับทุนใดๆจาก"ภายนอก"มหาวิทยาลัยหรือไม่ (หน่วยงาน หรือมูลนิธิ หรือบุคคลผู้ให้ทุนอื่นๆ) *

ไม่ได้รับ

ได้รับ

7. จากข้อ 6....หากตอบว่า "ได้รับ" กรุณาระบุชื่อทุนที่ถูกต้อง และจำนวนเงินที่ได้รับ *

8. กรณียังไม่ได้รับทุนต่อเนื่องจากโรงพยาบาลท่านวางแผนว่าต้องการรับทุนจากที่ได้ *

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms