Request edit access
Анкета сторонников политической силы "Альтернатива"
(Надаю згоду на обробку персональних даних відповідно до Закону України «Про захист персональних даних»)
ФИО *
e-mail *
Дата рождения *
MM
/
DD
/
YYYY
Область, в которой проживаете в данный момент *
Область регистрации
Город, в котором проживаете в данный момент *
Город регистрации
Контактный телефон *
Ссылка на профиль в facebook
Пол *
Профессия
Хотите ли вы получать новости о политической силе "Альтернатива" *
Чем вы готовы помогать "Альтернативе" (волонтерство)? *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service