12 D'ABRIL 2015 EXCURSIÓ DE MITJA MUNTANYA A LA SERRA DEL CORB
En Joan Anton proposa anar a cami nar per la Serra del Corb (Alt Urgell/El Solsonés)

Lloc: les anoves ,les encantades.alt urgell /solsones.
Sortida: diumenge, 7h mati .
Alla on es queda ultimament.
Durada de la sortida sobre 3h30,4h.
Cal portar sobretot aigua esmorzar i dinar.

Reunió informativa el dia 10 ABRIL de dos quarts de nou a nou del vespre al local de Can Massallera
Sign in to Google to save your progress. Learn more
NOM I COGNOMS *
NÚMERO DE SOCI *
indica numero
NÚMERO DE LLICÈNCIA *
Tipus "C" com a minim
TELÈFON DE CONTACTE *
Per imprevistos
CORREU ELECTRÒNIC *
DATA DE NAIXEMENT *
MM
/
DD
/
YYYY
NIF *
Cal indicar la lletra
 MENOR *
Si ets menor indica nom i nif de lapersona que se'n fa responsable.
DECLARO I ACCEPTO *
Amb l'enviament del present formulari  DECLARO i ACCEPTO que estic prou entrenat per realitzar aquesta activitat, que no pateixo cap lesió física que pugui agravar-se durant o com a conseqüència de la meva participació a l’activitat abans esmentada i que eximeixo el Centre Excursionista Sant Boi, i els membres responsables, de tota responsabilitat derivada de qualsevol eventualitat.  Autoritzo els serveis mèdics a practicar-me qualsevol cura que pugui necessitar o qualsevol altra intervenció que ells considerin oportuna, tant si em trobo en condicions de sol·licitar-la com en el cas de no trobar-m’hi. També em comprometo a abandonar l’activitat si algun responsable ho creu necessari per a la meva salut.  També declaro que estic al corrent de la dificultat i duresa d’aquesta activitat i de l’itinerari i horari aproximat que es durà a terme, i em comprometo a fer cas de les indicacions que els vocals responsables de la sortida em puguin fer, amb la finalitat d’evitar qualsevol dany o problema. D’acord amb el que disposa la Llei Orgànica 1/1982, de 5 de maig, de protecció civil del dret a l’honor,a la intimitat personal i familiar i a la pròpia imatge, dono el meu consentiment exprés perquè el CENTRE EXCURSIONISTA SANT BOI pugui captar les meves imatges, les imatges dels meus fills/filles, durant el desenvolupament d’activitats organitzades per aquesta entitat i les Federacions i Associacions a les que estigui adherida, i les pugui reproduir i difondre per mitjà de qualsevol tipus de suport o canal de comunicació, i específicament en el lloc web de l’entitat, en el àmbit de les seves competències i actuacions.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report