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【環境三四郎】25周年記念イベント出欠・名簿フォーム
*10月18日(木)18:00まで名簿登録受付。申込なしの参加も歓迎です*

【イベント概要】
・パネルディスカッション「どう社会を変えていくか」
 場所:東京大学農学部1号館8番教室
 日時:10月20日(土)13:30~16:30

・25周年記念パーティー
 場所:東京大学農部食堂
 日時:10月20日(土)17:00~20:00
 参加費:大学学部1・2年生は1,000円、それ以外の学生は3,000円、社会人は6,000円(申込状況により変動の可能性あります)
 お酒について:お酒は種類と数が限られています。お酒の持ち込み歓迎です。

〜〜フォーム記入時の注意点〜〜
・三四郎の方は、イベント当日に出席の方も、欠席の方もご記入ください。
・大人の同伴者がいる場合は、別々に記載ください。
・パーティーでは記載いただいたものを元に、欠席者を含め名簿を配布します。(メールアドレス、幹事への連絡事項は掲載しません。)
 名簿の内容は10月18日(木)18:00まで修正可能です。
Email *
お名前 *
おなまえ(ふりがな) *
期、会員種別 *
同伴者など三四郎以外の方は、その他をお選びください。
イベントへの出欠
25周年記念イベントの出欠 *
パネルディスカッションは13:30-16:30、パーティーは17:00-20:00 (遅刻・早退は参加を選んでください)。どちらも東大弥生キャンパス(農学部)で行います。
参加
欠席
未定
パネルディスカッション
パーティー
子連れの有無
大人の同伴者は別に申し込みください(幹事への連絡事項か近況報告・メッセージに誰の同伴者か記載ください。)
なし
1名
2名
3名
4名以上
子供(小学生以上)
子供(就学前)
Clear selection
幹事への連絡事項
遅刻・早退•質問などあれば、お伝えください。質問や早めの対応が必要な事項はお手数ですが、以下の連絡先にもお知らせください。連絡先: 全体についてはk346rc@sanshiro.ne.jp (環境三四郎RC) 、パネルディスカッション については北(19期): ykita@kjc.biglobe.ne.jp 、パーティー については黒田(21期):kotoe.kuro@gmail.com 及び山口(23期):sky.sora4do@gmail.com、 全体統括は 加藤(6期):katoxy@gmail.com
名簿用項目
不参加の方も是非記載ください。当日配布すると共に、後日、環境三四郎内部で共有します。
現在のご所属
近況報告・メッセージ
関心のあるキーワード(活動でも趣味でもOK。複数可。)
例)気候変動、再生可能エネルギー、アジア情勢、子育て、空手 etc...
*写真の受付は終了しました* 不参加の方は写真もお願いします
環境三四郎で不参加の方は写真を提供ください。パーティーでプロジェクターでの紹介、もしくは掲示いたします。
10月7日(日)までに、Dropboxに写真をアップロードしてください。1度アップロードすると削除できませんので、ご注意ください。
<ドロップボックスURL: https://www.dropbox.com/request/N8YNiffPaPkekwjnsHQW> 
*写真の受付は終了しました* 所在地(不参加の方)
写真の集まり具合により、お写真とメッセージを地図に落として掲示することを考えています。差し支えなければ、今のお住まいなどをお知らせください。
*写真の受付は終了しました* 写真につける一言(近況報告など、20字以下程度)
期、お名前は記載しますので、それ以外に写真とともに表示したい近況、メッセージなどを簡潔に記載くさだい。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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