Request edit access
Реєстраційна форма для участі в науково-практичній конференції з міжнародною участю "Актуальні питання громадського здоров'я та екологічної безпеки України"
 (20-ті Марзєєвські читання) 
24 - 25 жовтня 2024 року
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Прізвище ім'я по батькові  (обов’язково вкажіть повністю)
 *
Назва установи, закладу (вкажіть повністю)
 *
Місто
 *
Ваш контактний телефон
Освіта *
Якщо інша за медичну освіта то вкажіть, будь ласка, яка саме
Лікарська спеціальність
Clear selection
Провізорська спеціальність
Clear selection
Спеціальності молодших спеціалістів з медичною освітою
Clear selection
Спеціальність професіоналів з вищою немедичною освітою, які працюють в системі охорони здоров'я
Форма участі
 *
Учасник має можливість отримати сертифікат участі за умови присутності на заході не менше 70 % загального часу та проходження тестування, де кількість правильних відповідей складатиме 70 %. На Вашу електронну адресу буде надісланий сертифікат.
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms