【JRLC】お問合せフォーム
「日本ローズライフコーディネーター協会」へご質問やご不明なことなどがございましたら、お気軽にこちらのフォームからお問合せください。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
*
(全角)
*
(全角)
メールアドレス *
パソコンのメールアドレスがございましたら、そちらをご記入ください。 携帯電話のメールアドレスをご記入の方は、"japanroselifecord"(@gmail.com)からのメールが受信されるよう、事前に受信許可設定をして頂きますよう、お願いいたします。
お問合せ内容 *
個人情報取得についての同意 *
【必須】入力していただいた個人情報について、不正アクセス、紛失、漏洩等が発生しないよう管理責任者を定め、個人情報取り扱い規定を整備し、これらの危険に対する安全対策を積極的に実施します。  入力していただいた個人情報は、ご本人の同意がない限り第三者には提供いたしません。この内容にご同意して頂けましたら、「同意する」を選択してアンケートを送信してください。                         
Required
自動確認メールの受信について *
お問合せを受付後、自動確認メールを送信いたします。お客様のご利用環境によっては、メールの受信までにお時間がかかる場合がございます。また、「迷惑メール」として振分されている可能性もございますので、そちらもご確認ください。携帯電話のメールアドレスをご記入頂いた方は、あらかじめPCからのメールが受信されるよう再度ご設定を確認願います。
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 株式会社プレイス.