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Formulaire de feedback ou de plainte / Feedback or complaint form
L'expérience positive et la sécurité de toutes et tous à MUTEK, ainsi que dans les lieux partenaires, est une priorité. 
Les informations partagées ici seront traitées confidentiellement par un comité de trois employé·e·s formé·e·s, qui vous répondront dans un délai de 10 à 15 jours ouvrables, sauf indication contraire de votre part.
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The positive experience and safety of everyone at MUTEK and our partner venues is a priority.
All information shared here is confidential and will be reviewed by a trained three-person team, who will follow up within 10 to 15 working days unless you request otherwise.
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Votre nom / Your name
Vous pouvez choisir de rester anonyme. Ce formulaire ne recueille aucune information personnelle par défaut. Toutefois, un témoignage anonyme limite les possibilités de suivi.
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You may choose to remain anonymous. This form does not collect any personal information by default. However, anonymous reports may limit our ability to follow up.
Vos pronoms 
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Your pronouns
Date de la situation ou de l'incident 
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Date of the situation or incident
MM
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DD
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YYYY
Heure de la situation ou de l'incident 
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Time of the situation or incident
Time
:
Lieu et salle exacte 
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Exact location and venue
Décrivez les faits : qui est impliqué·e, ce qui s’est passé, où, quand et comment. Ajoutez toute information que vous jugez pertinente, dans la mesure où vous êtes à l’aise de la partager.
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Describe the situation: who was involved, what happened, where, when, and how. Include any details you find relevant, sharing only what you feel comfortable disclosing.
 *
Quel a été l’impact de cette situation sur vous, que ce soit sur le plan émotionnel, psychologique, physique ou autre ? Partagez ce que vous êtes à l’aise de communiquer.
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What impact has this situation had on you — emotionally, psychologically, physically, or otherwise? Share only what you feel comfortable disclosing.
Souhaitez-vous obtenir un suivi? 
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Would you like a follow-up?
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Si vous ne savez pas encore, vous pouvez demander un suivi au courriel access@mutek.org plus tard / If you are currently unsure, you can request a follow up via email to access@mutek.org later on 
Si vous avez répondu oui, vous pouvez nous laisser vos coordonnées (téléphone, courriel, réseaux sociaux, à votre convenance) afin que nous puissions faire un suivi.
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If you answered yes, you may leave your contact information (phone, email, social media — your choice) so we can follow up with you.
Dans tous les cas, qu’aimeriez-vous qu’il arrive suite à l’envoi de ce formulaire? 
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In any case, what would you like to happen as a result of sending this form?

Engagements MUTEK / MUTEK Commitments

-Confidentialité absolue, dans les limites légales et éthiques
-Aucune représaille à l’égard des personnes plaignantes
-Prise en compte du caractère systémique et intersectionnel de certains incidents. Nous reconnaissons que ceux-ci peuvent s’inscrire dans des dynamiques plus larges de discrimination liées, entre autres, à l’origine ethnique, à l’identité de genre ou au capacitisme.

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- Absolute confidentiality, within legal and ethical boundaries
- Non-retaliation against complainants
- Consideration of the systemic and intersectional nature of some incidents; we recognize that incidents may reflect broader patterns of discrimination related to race, gender identity, ability, etc.

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