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COMACCHIO SUMMER CAMP "SimoneLoria15" dal 24 al 30 giugno 2018
SCHEDA D'ISCRIZIONE
Email address *
Cognome *
SUMMER CAMP COMACCHIO
Nome *
nato il *
MM
/
DD
/
YYYY
a *
residente
cap
via
Altezza dell'atleta *
Tesserato (indicare il nome della società) *
ruolo *
TAGLIA *
Allergie - Intolleranze *
Note
Genitori avente la patria potestà (a cui intestare la fattura) PADRE/MADRE Cognome *
Nome *
nato il *
MM
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DD
/
YYYY
a *
residente in *
cap *
via *
Numero di telefono *
Email (indicare eventuale altro indirizzo)
Codice Fiscale *
INDICARE se: *
PAGAMENTO TRAMITE BONIFICO BANCARIO
Intestato a: SUMMER CAMP SIMONE LORIA 15
INTESA SAN PAOLO SETTIMO TORINESE
IBAN : IT 74U 03069 31030 1000000 65895
INSERENDO NELLA CAUSALE : COGNOME /NOME /FULL O DAY CAMP
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