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SAJフリースタイルエアリアル教室（美深会場）
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名前 *
フリガナ *
性別
生年月日 *
※西暦で記載ください
MM
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DD
/
YYYY
学校名 *
学年 *
Required
住所 *
メールアドレス（保護者） *
電話番号 *
保護者氏名 *
フリガナ（保護者氏名） *
緊急連絡先１ *
※緊急時に連絡が取れる携帯番号と続柄を記載ください。
緊急連絡先２ *
※緊急連絡先１に連絡がつかない場合に使用、連絡が取れる携帯番号と続柄を記載ください。
身長 *
体重 *
スキー以外の競技経験 *
※体操、サッカーなど競技名を記載ください。
参加日 *
Required
新型コロナウィルス感染症に関する同意 *
※７週間の体調チェック（検温、咳、味覚、のどの痛み、倦怠感、頭痛、下痢・嘔吐・吐き気）を実施し、参加日の８日以内に感染した場合や、感染が疑われる症状があった場合、５日以内に濃厚接触者となった場合は参加しないことに同意し、参加できない旨を主催者に報告します。また参加に際しては感染防止に努めるとともに、主催者が決めた感染防止対策等の装置に従うことに同意します。
Required
同意 *
※参加に際しては保護者の方が全ての項目に同意いただく必要があります。
Required
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