Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
26. Przegląd Teatrów Amatorskich im. Kasi Kowal
KARTA ZGŁOSZENIA
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
nazwa zespołu
*
Your answer
kategoria wiekowa
*
grupa dziecięca (do 12 lat)
grupa młodzieżowa (12-18 lat)
grupa dorosła
instytucja delegująca (adres, telefon)
*
Your answer
instruktor/opiekun
*
Your answer
telefon kontaktowy, e-mail instruktora/opiekuna
*
Your answer
tytuł spektaklu
*
Your answer
autor sztuki / scenariusza
*
Your answer
reżyseria
*
Your answer
czas trwania prezentacji
*
Your answer
ilość wykonawców
*
Your answer
krótka informacja o spektaklu
Your answer
informacje o zespole
Your answer
potrzeby techniczne
Your answer
ilość opiekunów
*
Your answer
Deklaruję wpłatę akredytacji w kwocie 20 zł od uczestnika, tj. łączną kwotę:
*
Your answer
W przypadku potrzeby otrzymania faktury, proszę podać dane do jej wystawienia: instytucja, adres, NIP
Your answer
akceptacja regulaminu
*
Przesłanie zgłoszenia jest równoznaczne z akceptacją Regulaminu Konkursu.
zgoda na przetwarzanie danych
*
Zgodnie z ustawą „o ochronie danych osobowych” (Dz. U. nr 133, poz. 883 z dn. 29.08.1997 r.) wyrażam zgodę na gromadzenie i przetwarzanie danych osobowych zawartych w karcie zgłoszenia przez Mrągowskie Centrum Kultury w celach informacyjnych oraz promocyjnych Konkursu. Podanie danych osobowych w postaci: imienia, nazwiska, adresu e-mail, adresu do korespondencji, numeru telefonu jest zawsze dobrowolne, ale niezbędne by korzystać z usług MCK. Podstawą przetwarzania jest moja zgoda. Mam prawo wycofania zgody w dowolnym momencie. Dane osobowe będą przetwarzane do ewentualnego odwołania zgody, a po takim odwołaniu, przez okres przedawnienia roszczeń przysługujących administratorowi danych i w stosunku do niego. Mam prawo żądania od administratora dostępu do moich danych osobowych, sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do wniesienia sprzeciwu, oraz prawo do przenoszenia danych, w przypadkach określonych w przepisach RODO. Kontakt z Inspektorem Ochrony Danych:
iod@warmiainkaso.pl
. Przysługuje mi prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego tj. Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
Imię i nazwisko osoby odpowiedzialnej (wypełniającej formularz w imieniu zespołu), funkcja, telefon kontaktowy
*
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report
