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Un Parco da vivere alla GRANDE edizione 2016. Il centro estivo dell'Aula Didattica Parco Grosso
Per INFORMAZIONI e COSTI:
http://auladidatticaparcogrosso.fondazionevillaghigi.it/wp-content/uploads/2016/04/1.pdf
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Modulo di iscrizione
Nome genitore
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o di chi ne fa le veci
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Cognome genitore
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o di chi ne fa le veci
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Codice fiscale
Necessario per attivare l'assicurazione
Your answer
Data di nascita
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Necessario per attivare l'assicurazione
MM
/
DD
/
YYYY
Luogo di nascita
*
Necessario per attivare l'assicurazione
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Telefono
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possibilmente cellulare
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e-mail
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Indirizzo
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Nome del bambino
*
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Cognome del bambino
*
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Data nascita del bambino
*
MM
/
DD
/
YYYY
Luogo di nascita del bambino
*
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ISCRIVO il bambino/a ai seguenti turni del centro estivo
*
7-10 giugno
13-17 giugno
5-9 settembre
12-14 settembre
Required
DICHIARO che il bambino/a ha eseguito l'ultima vaccinazione antitetanica in data
*
Your answer
DICHIARO
che il bambino/a non ha eseguito nessuna vaccinazione e fornirò autodichiarazione in merito
Segnalazione di intolleranze o limitazioni alimentari
*
Your answer
DICHIARO
*
di aver preso visione di tutte le informazioni fornite dalla Fondazione Villa Ghigi
di prestare il consenso all’utilizzo dei dati personali ai sensi della legge 675/96.
Required
AUTORIZZO
la Fondazione Villa Ghigi a utilizzare fotografie delle attività svolte durante il centro estivo sul sito
auladidatticaparcogrosso.fondazionevillaghigi.it
e per pubblicazioni divulgative e promozionali
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