Request edit access
FORM ONLINE USUL PEMBAYARAN TPG JUL-DES 2017 JENJANG SD
NOMOR BERKAS
Your answer
NOMOR KUNCI PTK
Your answer
NAMA LENGKAP TANPA GELAR
Your answer
NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN (NIK) SESUAI KTP (16 DIGIT), FORMAT PENULISAN: 34-02124809820010
Your answer
NOMOR PESERTA SERTIFIKASI/ SESUAI KONVERSI (14 DIGIT), FORMAT PENULISAN: 060402-020-10150
Your answer
BIDANG STUDI SERTIFIKASI
Required
KODE BIDANG STUDI SERTIFIKASI
Required
PENDIDIKAN TERAKHIR
Required
TMT PERTAMA SEBAGAI GURU (CPNS/GTT/Guru Bantu), FORMAT PENULISAN: 09/29/1999
MM
/
DD
/
YYYY
TMT PERTAMA SEBAGAI GURU TETAP (PNS/GTY), FORMAT PENULISAN: 09/29/1999
MM
/
DD
/
YYYY
STATUS KEPEGAWAIAN
KODE SEKOLAH INDUK SAAT INI
Your answer
NAMA SEKOLAH INDUK SAAT INI
Your answer
KECAMATAN
Your answer
STATUS SEKOLAH
MENGAJAR BIDANG STUDI
KODE BIDANG STUDI
JUMLAH JAM PER MINGGU SESUAI KURIKULUM, DITULIS HANYA ANGKA
MENGAJAR BIDANG STUDI LAIN
JUMLAH JAM TATAP MUKA BIDANG STUDI LAIN
Your answer
JUMLAH ROMBEL YANG DIAMPU
JUMLAH SISWA YANG DIAMPU, DITULIS HANYA ANGKA, CONTOH: 15
Your answer
TUGAS TAMBAHAN
SERTIFIKAT/ SK TUGAS TAMBAHAN
MENGAJAR SEKOLAH LAIN
SURAT TAMBAH JAM (DINAS PENDIDIKAN)
NAMA SEKOLAH LAIN, LEWATI JIKA TIDAK ADA
Your answer
BIDANG STUDI DI SEKOLAH LAIN, LEWATI JIKA TIDAK ADA
JUMLAH JAM DI SEKOLAH LAIN, LEWATI JIKA TIDAK ADA
Your answer
SURAT PERNYATAAN MENDUDUKI JABATAN
GOLONGAN
RUANG
TMT KENAIKAN PANGKAT BAGI PNS/ TMT INPASSING BAGI GTY, FORMAT PENULISAN: 04/24/2015
MM
/
DD
/
YYYY
MASA KERJA GOLONGAN UNTUK GAJI (TAHUN-BULAN), YG TERCANTUM DI SK KENAIKAN PANGKAT/KGB BAGI PNS, ATAU PADA SK INPASSING BAGI GTY, FORMAT PENULISAN: 15-03
Your answer
GAJI POKOK PER JANUARI 2017 (KHUSUS PNS), DITULIS HANYA ANGKA TANPA TITIK ATAU TANDA LAIN
Your answer
NOMOR NPWP
Your answer
NOMOR REKENING BANK BPD, PENULISAN SESUAI DENGAN FORMAT YANG TERCANTUM DI BUKU REKENING, TANDA TITIK "." HARUS DIGANTI DENGAN TANDA STRIP "-"
Your answer
NAMA TERTULIS SESUAI DI BUKU REKENING
Your answer
NOMOR HP PRIBADI, BUKAN TELEPON RUMAH
Your answer
ALAMAT EMAIL PRIBADI (JIKA ADA)
Your answer
SURAT PERNYATAAN BERMATERAI
Required
JANGAN LUPA KLIK "KIRIM" ATAU "SUBMIT"
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms