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ご来院いただいた後、診察券を受け付けの診察券BOXにお入れ下さい。受付順でお呼び致します。
本日のご来院理由をWEB問診票にご記入下さい。
緊急性がある状態・エラーなどの不具合がある場合は受付にお声がけ下さい。

★こちらの問診票はご予約ではありません。
自宅で送信された場合、お電話をお掛けしてしまう場合がございます。
当院に到着してから問診票をお送りください。
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飼い主様の氏名 例、誉田 太郎 *
飼い主様の氏名(読み仮名) 例、ホンダ タロウ  *
ペットの名前(かな)例、花子(ハナコ) *
診察券番号(提出した方、初診の方・提出済みの方は未記入/紛失した場合は再発行と記入)
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