Request edit access
令和7年度 第3回のべおか里山塾(12/19(金)~21(日))参加申込について
参加を希望される方は、下記に情報を入力してください。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
ご氏名(漢字) *
ご氏名(ふりがな) *
生年月日(保険加入の際必要となります) *
MM
/
DD
/
YYYY
郵便番号(‐ハイフンは不要です) *
ご住所 *
電話番号(‐ハイフンは不要です) *
職業 *
今回のイベントをお知りになった方法について *
写真掲載の同意について(報道関係者からの取材や広報誌等への掲載など)
※必ず掲載するものではございません。
*
1日目(12月19日(金)) *
1日目(12月19日)会場までの交通手段について(延岡駅東口からマイクロバスの送迎が利用できます)
Clear selection
1日目(12月19日)昼食について(有料にてお弁当を準備します) *
1日目(12月19日)農家民泊を利用されますか?
(ご希望の方は、事務局にて手配いたします。1泊2食付き 約9,000円)
*
2日目(12月20日(土)) *
2日目(12月20日)会場までの交通手段について(延岡駅東口からマイクロバスの送迎が利用できます)
Clear selection
2日目(12月20日)昼食について(有料にてお弁当を準備します) *
2日目(12月20日)農家民泊を利用されますか?
(ご希望の方は、事務局にて手配いたします。1泊2食付き 約9,000円)
*
3日目(12月21日(日)) *
3日目(12月21日)会場までの交通手段について(延岡駅東口からマイクロバスの送迎が利用できます) *
3日目(12月21日)農家民泊を利用されますか?
(ご希望の方は、事務局にて手配いたします。1泊2食付き 約9,000円)
*
お問合せ等ありましたら自由にご記入ください。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report