SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT (SKM) LAYANAN VERIFIKASI DAN PEMUTAKHIRAN DATA PARTAI POLITIK SEMESTER I TAHUN 2026

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Nama *

Tanggal Menerima Layanan: *

YYYY

Jenis Kelamin *

Laki-laki

Perempuan

Pendidikan *

Tidak sekolah

SD/sederajat

SMP/sederajat

SMA/sederajat

D1/D2/D3

D4/S1

Usia *

< 17 tahun

17-25 tahun

26-34 tahun

35-44 tahun

45-54 tahun

55-65 tahun

> 65 tahun

Pekerjaan *

ASN

TNI

POLRI

Swasta

Wirausaha

Ibu Rumah Tangga

Pelajar/Mahasiswa

Petani/Nelayan

Pekerja Lepas/Freelance

Pensiunan

Other:

Apakah Anda merupakan penyandang disabilitas/pendamping penyandang disabilitas? *

Tidak

Jika ya, jenis disabilitas apa yang Anda miliki/dampingi? (Jika tidak, lewati)

Disabilitas Fisik

Disabilitas Intelektual

Disabilitas Mental

Disabilitas Sensorik

Clear selection

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms