Request edit access
Ankieta dla mieszkańców Gminy Miejskiej Świeradów-Zdrój dotycząca zapotrzebowania na węgiel w preferencyjnej cenie ustawowej
Wypełnienie niniejszej ankiety nie jest równoznaczne ze złożeniem wniosku o zakup węgla po preferencyjnej cenie ustawowej.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Imię i nazwisko
*
Adres gospodarstwa domowego
*
Nr telefonu
*
Adres e-mail
*
Dodatek węglowy
*
Planowana do zakupu ilość węgla
*
Sortyment węgla
*
Planowana termin zakupu węgla
*
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady UE 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE dalej "RODO" przez Gminę Miejską Świeradów-Zdrój z siedzibą ul. 11 Listopada 35, 59-850 Świeradów-Zdrój w celach związanych z realizacją zgłoszenia, udzielaniem odpowiedzi na zgłoszenie. Podanie danych osobowych jest dobrowolne, ale niezbędne do przesłania i realizacji zgłoszenia (oszacowania ilości zapotrzebowania na zakup węgla po preferencyjnej cenie). Zostałem/-am poinformowany/-a o przysługujących mi prawach dostępu do danych, możliwości ich poprawiania, żądania zaprzestania ich przetwarzania lub wniesienia sprzeciwu wobec ich przetwarzania. Administratorem Pani/a danych osobowych jest Burmistrz Miasta Świeradów-Zdrój z siedzibą w Urząd Miasta Świeradów-Zdrój, ul. 11 Listopada 35, 59-850 Świeradów-Zdrój, reprezentowany przez Rolanda Marciniaka.  (zaznacz jedną odpowiedź)
*
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Węgiel. Report Abuse