Request edit access
Pour mieux vous connaître
Sign in to Google to save your progress. Learn more
1- Quelle est votre fonction : médecin, infirmier, autre soignant ou non soignant (préciser) ? *
2- Quel est votre lieu d'exercice : hôpital, centre de santé, autre (préciser) ?
3- Dans quel pays ? *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report