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Formulario de ingreso a los grupos
El objetivo de este formulario es conocer un poco más de las personas que quieren ser parte de los grupos y así poder derivarlos al grupo correspondiente, de familiares o pacientes. Solicitamos esta información porque nos ayuda a preservar la identidad de cada uno de los miembros y lo que comparten en los grupos.

Los datos que solicitamos son confidenciales y requisito para participar.

Dora
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Selack
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1125306708
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Teléfono (opcional)
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C.A.B.A. - Barrio Flores
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Paciente
En caso de ser familiar/amigo. ¿Qué vínculo tenés con el paciente?
Las siguientes preguntas se refieren al paciente (ya seas vos o tu familiar o amigo):
¿El paciente está diagnosticado?
¿El paciente está bajo tratamiento médico (psiquiátrico)?
2010
Your answer
¿El paciente toma medicación psiquiátrica?
¿Cómo conociste FUBIPA?
¿Qué te motiva a unirte a nuestro: grupos online? Una ayuda más para mi tratamiento.
Your answer
AGRADECEMOS TU TIEMPO. PRONTO NOS COMUNICAREMOS CON VOS.
Para agilizar el proceso de ingreso por favor agregá como amigo al usuario de Facebook "FUNDACION BIP"
(Link: https://www.facebook.com/fundacion.bip)
O buscálo en Facebook con el mail "fubipamadryn@gmail.com"
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