Swaraj University Orientation 26th-28th May 2018 | स्वराज युनिवर्सिटी ओरिएंटेशन सभा २६-२८ मई २०१८

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Name नाम *

Age आयु *

Gender लिंग *

Male पुरुष

Female स्त्री

Other:

City/district/village शहर/जिला/गाँव *

State राज्य *

Any Physical/Learning challenge(s)? Please specify details. क्या आपको किसी भी तरह की शारीरिक समस्या या सीखने में समस्या है? अगर हाँ, तो कृपया यहाँ उसका वर्णन करें. *

Phone number फ़ोन नंबर *

E-mail id ईमेल आईडी *

What is the purpose of your visit?आपका आने का उद्देश्य *

I seriously want to join Swaraj University as a khoji. मैं सचमुच स्वराज युनिवर्सिटी में खोजी बनना चाहता/चाहती हूँ |

I am coming on behalf of someone I believe would be benefited by this program. मैं किसी और की ओर से ओरिएंटेशन में आ रही/रहा हूँ जिन्हें इस कार्यक्रम में जुड़कर फायेदा मिलेगा |

I want to experience the concept but may not join as a khoji. मुझे जानना है कि स्वराज युनिवर्सिटी क्या है और यहाँ क्या होता है, पर मैं शायद खोजी की तरह ना जुडूं |

I do not want to join as a khoji, but am interested to understand the concept as I work with youth who could benefit from this program or wish to start a smilar initiative / integrate this approach into my work place.मुझे खोजी नहीं बनना है, लेकिन मैं स्वराज युनिवर्सिटी के बारे में जानने को उत्सुक हूँ क्योंकि मैं युवाओं के साथ काम करती/करता हूँ जो इस कार्यक्रम से फायेदा उठा सकते हैं या फिर क्योंकि मैं इस तरह की सोच को और काम को अपने काम के साथ जोड़ना चाहती/चाहता हूँ |

Other:

Is your parent/guardian accompanying you? क्या आपके साथ कोई आ रहा है? जैसे आपके माता/पिता या पालक. *

Yes हाँ

No नहीं

If yes, do they want to stay on campus? अगर हाँ, तो क्या वे परिसर में रुकेंगे?

Yes हाँ

No नहीं

Clear selection

If yes, then please specify their number and gender. अगर हाँ, तो कृपया उनकी संख्या और लिंग बताएँ.

We need these details to arrange for their food and stay on campus.

1 male १ पुरुष

1 female १ स्त्री

1 male & 1 female १ पुरुष और १ स्त्री

Other:

Clear selection

Any other remarks or questions? कोई और सवाल जो आप हमसे पूछना चाहते हैं?

How did you hear about us? आपको स्वराज युनिवेर्सिटी के बारे में कैसे पता चला? *

Through a friend एक दोस्त से

Newspaper/magazine/article अख़बार/पत्रिका/लेख से

Through a poster i saw at कहीं पोस्टर देखा उससे

Mailing list ई-मेल की लिस्ट से

Event at Swaraj University स्वराज युनिवर्सिटी में एक कार्यक्रम से

Event elsewhere किसी और जगह पर हुए एक कार्यक्रम से

Facebook फेसबुक से

Whatsapp वोट्स-एप से

Other:

Required

Please specify below details as in which friend/newspaper/event/mailing list/poster etc. कृपया नीचे दी गई जगह में हमें बताएँ उस दोस्त/अख़बार/कार्यक्रम आदि का नाम जिससे आपको स्वराज युनिवर्सिटी के बारे में जानकारी मिली. *

I agree to honestly and sincerely abide by the agreement that during my stay at the Swaraj University campus, I will not consume alcohol, cigarette, any kind of narcotic drugs, and meat (including egg). मैं जानती/जानता हूँ कि स्वराज युनिवर्सिटी के परिसर में अंडा, मांस, तम्बाकू, मदिरापान, सिगरेट, बीड़ी या किसी भी तरह के नशीले पदार्थ का सेवन करना वर्जित है और मैं परिसर में रहते वक़्त इनमें से किसी का भी सेवन नहीं करूँगी/करूँगा. *

I agree. मैंने यह बात समझी है व स्वीकारी है।

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