Formulir Pemesanan Barang - Warung UKM Ki Demang

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Untuk pemesanan barang dan produk buatan anak cucu Ki Demang, silakan isi biodata dibawah ini

Alamat : *

Di isi dengan alamat lengkap dan kode pos

Nama : *

Diisi dengan nama lengkap

No. Telp / HP : *

Barang Yang Dipesan *

*Pilih salah satu barang yang dipesan

Batu Bata Merah

Jam Tangan

Sarung Tenun

Speaker Active

Lainnya (Sebutkan)

Other:

Qty *

*Tulis jumlah barang yang akan dipesan

Keterangan lainnya

Silahkan tulis keterangan tambahan, seperti alamat email dan pesan khusus lainnya

Pilihan Pengiriman *

Regular TIKI JNE

Paket Khusus TIKI JNE

Ambil di Tempat Penjual

COD - Cash On Delivery (Khusus Batu Bata)

Apakah anda sudah selesai dan ingin memproses order ini? *

Periksa Kembali Semua Pengisian Data Diatas, dan Pilih 'Ya' untuk menyelesaikan Order ini. Isilah dengan Seksama Form Online Order ini. Kami tidak melayani ralat data yang sudah masuk ke database kami, dan tidak bertanggung jawab apabila terjadi kesalahan penulisan data/barang pesanan. Terima kasih

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms