Request edit access
Забег на пик Любви "Козерог 2019"
12-14 апреля 2019г, пос Аршан, рес.Бурятия
Фамилия Имя Отчество *
полностью
Your answer
дата рождения *
MM
/
DD
/
YYYY
город *
Your answer
субъект РФ *
разряд по альпинизму *
для КМС и ниже, оформленный не позднее 2 года назад
Нужно ли оформление страховки *
на страховую сумму 30 тыс, на срок с 12 по 14 апреля. Стоимость страхового полиса 50 рублей. Оплата произвтся вместе с оплатой стартового взноса
контактный телефон *
для экстренной связи в день забега
Your answer
электронная почта *
Your answer
Участие на дистанции *
Нажимая на кнопку "Отправить заявку" я даю свое согласие на обработку персональных данных *
без данного согласия, обработка данных для протокола не возможна
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service