Request edit access
ФІЗИЧНА ТА РЕАБІЛІТАЦІЙНА МЕДИЦИНА. Заявка на проходження підвищення кваліфікації ЛІКАРІВ на кафедрі "Фізичної реабілітації та спортивної медицини"
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Прізвище, ім'я та по-батькові *
Контактний телефон *
Повна назва установи/ організації місця роботи *
Спеціалізація, яка є на момент проходження курсів *
Посада (за основним місцем роботи) *
Загальний стаж роботи *
Яка форма оплати навчання? Увага! Бюджетна путівка надається тільки для працівників держ. бюджетної установи, підпорядкованої МОЗ України!! *
Чи надаєте згоду на обробку персональних даних? (відповідно до вимог Закону України "Про захист персональних даних" (№2297-VI від 01.06.2010р.)
 *
Цикли та дати навчання
Оберіть тему циклу та дату проходження згідно Вашого бажання.  
 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms