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SAJフリースタイルエアリアル教室第１回白馬さのさかWJ会場
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名前 *
フリガナ *
性別
生年月日 *
※西暦で記載ください。
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DD
/
YYYY
学校名 *
学年 *
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住所 *
メールアドレス（保護者） *
電話番号 *
保護者氏名 *
フリガナ（保護者氏名） *
緊急連絡先１ *
※緊急時に連絡が取れる携帯番号と続柄を記載ください。
緊急連絡先２ *
※緊急連絡先１に連絡がつかない場合に使用、連絡が取れる携帯番号と続柄を記載ください。
身長 *
体重 *
靴のサイズ *
スキー以外の競技経験 *
※体操、サッカーなど競技名を記載ください。
ウォータージャンプ経験 *
Required
用具のレンタル *
※レンタルが必要な場合、必要な用具にチェックをしてください。数に限りがあるため、お持ちの道具がある場合は極力持参ください。
Required
参加日 *
Required
同意 *
※参加に際しては保護者の方が全ての項目に同意いただく必要があります。
Required
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