INSCRIÇÕES

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INSCRIÇÕES

I ETAPA CAMPEONATO NORTE CEARENSE 2016 - PROVA NO DIA 21.02.2016 EM BELA CRUZ-CE

Nome *

RG/CPF/CNH Nº

DATA DE NASC.

FONE *

e-mail

Cidade-UF

Equipe

PLACA Nº

Apenas Atleta Cadastrado colocar o número de sua Placa

CATEGORIA *

Elite Masculina

Elite Feminina

Turismo Masculino

Turismo Feminino

Kids ou Infanto Juvenil (até 14 Anos)

Juvenil (15 e 16 anos)

Júnior (17 e 18 Anos)

Sub 23 (19 a 22 Anos)

Sub 30 (23 a 29 Anos)

Master A1 (30 a 34 Anos)

Master A2 (35 a 39 Anos)

Master B1 (40 a 44 Anos)

Master B2 (45 a 49 Anos)

Master C1 (50 a 54 Anos)

Master C2 (acima de 55 Anos)

Declaração de Saúde *

Atesto que estou em perfeitas condições físicas e psicológicas e que me encontro apto a participar desta prova, assumindo os riscos por eventuais acidentes, e autorizo a divulgação de minha imagem por parte dos organizadores do evento, em veículos de comunicação de quaisquer naturezas e estou de acordo com o Regulamento da Prova.

Required

SITUAÇÃO DO ATLETA JUNTO AO CAMPEONATO *

Atleta Cadastrado junto a Coordenação do Campeonato Norte Cearense.

Atleta NÃO Cadastrado junto a Coordenação do Campeonato Norte Cearense.

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